皮损内注射甲状腺激素可致外周色素减退和萎缩

皮损内口服利尿剂可导致多种局部副先为用。其中，衰退和叶绿体有所增加通常局限于口服躯干。就在近日，来自美国的Weinhammer A 药剂师等人在 Dermatol Online J 环球时报，路透社了皮损内口服利尿剂后竟显现出来皮损一处叶绿体有所增加和衰退的案例，朋友们来看。

患者报告

症状为 77 岁男性，因右肘白斑逐渐长大就诊。症状诉 8 翌年前曾接受单次口服曲安格林（40 mg/mL），用于病患肱骨外上髁炎。口服 2 翌年后，口服躯干一处显现出来缓慢长大的金色斑片。

查体示右肘伸侧单发的叶绿体有所增加性斑片，一处有点状橘红色，其下衰退（见绘出 1a）。无肌肉组织一处叶绿体再生痕迹。Wood 灯检查和示中央叶绿体有所增加，骨骼肌叶绿体递增（见绘出 1b）。

绘出 1. 小腿皮损和 Wood 灯检查和

根据病史和病变，最终临床为皮损内口服激效致皮损一处叶绿体有所增加和衰退。病患上予外用，为了让制止进展（未提供后期随访信息）。

患者学习

皮损内口服利尿剂是病患多种皮肤病的有效疗法。它们尽似乎在上半身吸收更少的情况下获得较高的局部pH和无论如何的病患先为用。

尽管如此，这还是似乎显现出来多种局部副先为用，包括叶绿体沉着、叶绿体有所增加、真皮或皮下衰退、头发脱落、感染、出血和局部营养不良性息肉。

虽然衰退和叶绿体有所增加通常局限于口服躯干，但已有路透社称，皮损内口服后可显现出来以点状、橘红色状向外高能量的外观，称为「皮损一处/十二指肠一处叶绿体有所增加或衰退」。本例就是这种罕见的不良血案。

利尿剂致叶绿体有所增加的组态尚不相符。不过当初研究说明了这似乎与利尿剂抑制黑效细胞会功能（而不减少黑效细胞会数）有关。细胞会和水分子层面，利尿剂可制止各种上皮细胞会细胞会产生效或细胞会因子，并抑制黑效细胞会分泌性激效转化的释放。

另一方面，点状叶绿体有所增加和衰退的组态同样不相符。有研究并不认为利尿剂晶体可沿皮肤十二指肠蔓延。似乎组态与透明质酸酶打破了表皮屏障、促进十二指肠吸收利尿剂等先为用有关。不过现有尚无定论，还有待对类似症状先为进一步评估。

对于这种患者，部分可自发消退，需数翌年到数年不等，部分似乎持续存在。

病患行为有限，且尚无确定有效的病患方案。有路透社应用于 308 nm 准水分子和光病患 6 次后叶绿体复元。亦有路透社应用于 10600 nm 波长的二氧化碳等离子，单次病患后再日晒，以进一步提高黑效细胞会活性。

总之，皮损一处/十二指肠一处叶绿体有所增加或衰退是皮损内口服利尿剂罕见的不良血案。发病组态尚不几乎相符，但似乎与利尿剂晶体沿皮肤十二指肠蔓延有关。此外，叶绿体有所增加和/或衰退的持续时间各异，病患行为有限。

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编辑： 付杨虹虹